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Helicobacter pylori, la bacteria que está presente en el estómago del 70% de los chilenos.




El 2 de octubre marca el primer Día Mundial del Estómago una iniciativa internacional liderada desde Europa, que busca colaborar en la prevención de las enfermedades estomacales. En este escenario, la Sociedad Chilena de Gastroenterología (SCHGE) advirtió sobre el diagnóstico y tratamiento oportuno de Helicobacter pylori una bacteria "silenciosa" presente en el 70% de los chilenos y el 50% de los Población adulta mundial.

Aunque la existencia de esta bacteria es milenaria y proveniente de África, solo entre 1982 y 1985 se descubrió el impacto de Helicobacter pylori en la mucosa estomacal, lo que indica que es el principal responsable de los problemas de salud estomacal más frecuentes, entre ellos: gastropatía erosiva, dispepsia (comúnmente denominada "gastritis"), úlceras pépticas y cáncer gástrico. A pesar de los avances de la ciencia, esta bacteria ha sobrevivido, ya que solo habita la superficie del estómago y no invade la célula, lo que dificulta la acción directa de los antibióticos, lo que se suma a otros mecanismos que lo permiten. protegerse eficazmente de la acción de estos medicamentos.

Para el Dr. Pablo Cortés, presidente de la Sociedad Chilena de Gastroenterología (SCHGE), la alta prevalencia de esta bacteria en Chile también plantea la discusión sobre su enfoque a través de políticas públicas, discutiendo los riesgos asociados con el tratamiento masivo con antibióticos, lo que podría generar complicaciones, como reacciones alérgicas y mayor resistencia a estos medicamentos, en comparación con la disminución de la alta frecuencia de cáncer gástrico en Chile.

En Chile, cada año 3,000 personas mueren de cáncer gástrico . Según el portavoz de la sociedad científica, " el 73% de los chilenos adultos portan la bacteria y la mayoría de ellos no lo saben, ya que no muestra síntomas. Helicobacter pylori es un causal reconocido. factor de cáncer gástrico el cáncer con la mayor mortalidad en nuestro país, pero la minoría de personas con la infección lo presentarán durante toda su vida. Por el contrario, las personas que no tienen la infección prácticamente no tienen riesgo de desarrollarla y aquellos que lo tienen, pero son tratados y eliminan la bacteria, reducen el riesgo de producirla ".

El diagnóstico de la bacteria se realiza en la mayoría de los casos, durante las endoscopias, procedimiento clínico de alto costo y demanda; sin embargo, hay exámenes menos invasivos que permiten la detección por biomarcadores de la respiración y las heces . Su tratamiento farmacológico es muy agresivo, explica el Dr. Cortés, e incluye una administración oral durante 1

4 días de una combinación de antibióticos y bloqueadores de la secreción ácida del estómago . 1 a 2 de cada 10 personas, no responde al tratamiento y no puede erradicar las bacterias, debido a la resistencia de las bacterias a la acción de estos medicamentos.

Helicobacter pylori se adquiere durante la infancia y está asociado a las condiciones de saneamiento ambiental (calidad del agua y los alimentos). Por esta razón, es más frecuente en los países menos desarrollados. En Chile, por lo tanto, la población con la mayor tasa de incidencia es el adulto, más de 40 años que adquirió la infección durante su infancia o adolescencia y esto permanece durante décadas en el estómago de las personas, produciendo una Inflamación silenciosa (gastritis crónica) que conduce al desarrollo, a largo plazo, de lesiones precursoras de cáncer gástrico. El Dr. Cortés agrega que "hay experiencia en países con tradicionalmente alta incidencia de infección por Helicobacter pylori y cáncer gástrico, como Japón, que las nuevas generaciones tienen una frecuencia de infección mucho menor, en comparación con personas de la misma edad .30 años Se espera que esto también implique una disminución significativa en el desarrollo del cáncer gástrico ".

Recomendaciones

" Nuestra recomendación actual es corroborar la existencia de bacterias en todas las personas con síntomas digestivos, privilegiando el uso de pruebas no invasivas en personas menores de 40 años. En los síntomas de más de 40 años, lo ideal es realizar una endoscopia digestiva alta, porque además de buscar las bacterias La prueba permite diagnosticar un cáncer gástrico, idealmente en las etapas iniciales, e incluso, en su defecto, detectar lesiones precursoras que conducen a un seguimiento más estricto de estos pacientes ", señala el Dr. Pablo Cortés.

En Japón, menos de la mitad de los pacientes diagnosticados con cáncer gástrico mueren por esta causa. En contraste en Chile, aproximadamente el 90% de los pacientes diagnosticados mueren por este tumor . La diferencia principal está dada por la precocidad del diagnóstico . Los gastroenterólogos de ambos países han mantenido una estrecha relación de trabajo durante años que busca mejorar esta realidad nacional. Este intercambio de conocimientos se ha incrementado en los últimos años por iniciativas de telemedicina.

La salud del estómago tiene una gran importancia en la calidad de vida. Entre otras recomendaciones, la Sociedad Chilena de Gastroenterología sugiere restringir el uso de antiinflamatorios sin indicación médica, que pueden producir, por sí mismos o en combinación con Helicobacter pylori, úlceras pépticas; de la misma forma el uso en antibióticos no indicado, por su efecto en el aumento de la resistencia de las bacterias; el consumo excesivo de alcohol; el tabaco porque es un carcinógeno reconocido y un inhibidor de la cicatrización gástrica; y cuidar la comida durante toda la vida.

En el próximo Congreso de Gastroenterología, que se celebrará en noviembre en Puerto Varas, se actualizarán los temas relacionados con la infección por Helicobacter pylori, el diagnóstico temprano y el tratamiento endoscópico del cáncer gástrico. Además, se realizará el 2º Taller de telemedicina, que reunirá a gastroenterólogos y científicos informáticos de todo Chile junto con expertos japoneses.


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